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關于開展擴大長期護理保險覆蓋范圍試點工作的意見

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2019-04-12 15:06:44    來源: 威海市醫保局
    為積極應對人口老齡化,進一步完善長期護理保險體系,保障完全護理依賴和大部分護理依賴居民的基本護理需求,經市政府研究決定,擬開展擴大長期護理保險覆蓋范圍試點工作。

    關于開展擴大長期護理保險覆蓋范圍試點工作的意見

    (征求意見稿)

    各區市醫療保障局、人力資源社會保障局、財政局、民政局、衛生健康局、殘聯、審計局,國家級開發區人力資源社會保障局、財政局、社會事務管理局、審計局,南海新區黨群與人力資源部、社會事務管理局、審計局:

    為積極應對人口老齡化,進一步完善長期護理保險體系,保障完全護理依賴和大部分護理依賴居民的基本護理需求,經市政府研究決定,擬開展擴大長期護理保險覆蓋范圍試點工作。現提出以下意見:

    一、總體要求

    (一)指導思想

    以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神和習近平總書記系列講話精神,積極探索完善長期護理保險制度,進一步健全更加公平可持續的多層次社會保障體系,不斷增加人民群眾在共建共享中的獲得感和幸福感。

    (二)主要目標

    自2019年7月1日起實施試點,時間1年。著力解決完全護理依賴和大部分護理依賴居民的基本護理需求;堅持以收定支、收支平衡、略有結余,合理確定保障待遇標準和范圍;堅持籌資渠道多元化,逐步完善政府、社會、個人等多方籌集的居民長期護理保險(以下簡稱居民護理保險)資金籌集機制。

    二、基金籌集

    (一)居民護理保險執行統一籌資標準,通過居民基本醫療保險基金、財政補助、個人繳費、福彩公益金等渠道籌集,試點期間個人暫不繳費;居民基本醫療保險基金和財政部門分別按每人20元和40元的標準,一次性將資金劃轉到居民護理保險基金賬戶;福彩公益金籌資標準為30萬元,由市財政、民政部門從福彩公益金中一次性劃撥。

    (二)建立穩定增長的居民護理保險籌資機制,逐步拓寬社會捐助資金等籌資渠道。居民護理保險籌資標準由市醫療保障部門會同財政、民政等部門,根據我市經濟社會發展水平和居民長期護理消費需求等情況適時調整。

    (三)居民護理保險基金與職工護理保險基金合并使用,執行現行社會保險基金管理制度。

    三、保障待遇

    (一)保障范圍

    居民護理保險先期在環翠區開展試點工作,環翠區參加居民基本醫療保險的人員同步參加居民護理保險。

    享受居民醫療保險待遇的參保居民因年老、疾病、傷殘、失智等導致失去生活自理能力,傷病情基本穩定,需要長期護理服務的,可以申請享受護理保險待遇,按規定接受生活護理依賴程度鑒定,被鑒定為完全護理依賴或者大部分護理依賴的,自鑒定結論作出之日起享受待遇。

    居民護理保險的經辦服務等工作按照職工護理保險的有關政策執行。

    (三)待遇支付

    居民護理保險待遇由生活照料待遇和醫療護理待遇構成。護理保險基金按照參保居民護理形式、生活護理依賴程度等實行差別化支付標準。

    1.居家護理。完全護理依賴居民的基金支付標準為24元/日,大部分護理依賴居民的基金支付標準為18元/日。

    2.護理服務機構集中護理。完全護理依賴居民的基金支付標準為24元/日,大部分護理依賴居民的基金支付標準為18元/日。

    3.護理服務機構醫療專護。基金支付標準為120元/日。

    4.住院期間的日常照料待遇標準分別為:完全護理依賴的18元/日;大部分護理依賴的12元/日。

    已按國家法律法規或我市有關政策享受護理費用或護理服務的參保居民,其待遇標準高于護理保險待遇標準的,不再享受護理保險待遇;低于護理保險待遇標準的,由護理保險基金補足差額。

    四、工作要求

    (一)加強領導,明確職責分工。居民護理保險是多層次社會保障體系的重要組成部分,是應對人口老齡化挑戰的重大制度創新,各有關部門要高度重視,加強聯動。醫療保障部門要做好居民護理保險的政策制定、組織實施和統一管理工作。人力資源社會保障部門要做好生活護理依賴程度鑒定工作,公正公平出具鑒定結論。財政部門要做好資金預算安排,及時將財政補助資金和福彩公益金劃入居民長期護理保險資金財政專戶。民政部門要加強對養老服務機構的管理,做好長期護理與養老服務的銜接工作。衛生健康部門要加強對醫療機構的管理,做好長期護理與醫療服務的銜接工作。殘聯部門要配合做好長期護理與相關政策的銜接工作。審計部門要加強對護理保險基金收支、管理和運營的監督工作。

    (二)強化監督,確保運行規范。醫療保障部門要建立符合居民護理保險特點的經辦服務信息系統,嚴格按照有關法律、法規的要求,加強對基金籌集、鑒定準入、費用支付等環節的監督管理,防范保險基金欺詐、騙保行為的發生,確保基金安全。

    (三)做好銜接,提高保障水平。做好居民護理保險與基本醫療保險、其他相關待遇的政策銜接工作,加強部門溝通,增強信息共享,根據經濟發展水平和基金承受能力,適時提高居民長期護理保險待遇水平,切實滿足參保群眾多樣化、多層次的長期護理保障需求。

    《關于開展擴大長期護理保險覆蓋范圍試點工作的意見》

    社會穩定風險評估公眾參與公示

    根據《威海市人民政府重大行政決策程序規定》的要求,青島青咨工程咨詢有限公司威海分公司受委托對《關于開展擴大長期護理保險覆蓋范圍試點工作的意見》開展社會穩定風險評估。為廣泛征詢利益相關者對本方案社會穩定風險方面的意見和建議,現將相關事宜公告如下:

    一、決策名稱及概要

    1、決策名稱:關于開展擴大長期護理保險覆蓋范圍試點工作的意見

    2、決策概要:為積極應對人口老齡化,進一步完善長期護理保險體系,保障完全護理依賴和大部分護理依賴居民的基本護理需求,擬開展擴大長期護理保險覆蓋范圍試點工作,自2019年7月1日起實施試點,時間1年。著力解決完全護理依賴和大部分護理依賴居民的基本護理需求;堅持以收定支、收支平衡、略有結余,合理確定保障待遇標準和范圍;堅持籌資渠道多元化,逐步完善政府、社會、個人等多方籌集的居民長期護理保險資金籌集機制。詳見威海新聞網(http://www.xfokx.tw)《關于開展擴大長期護理保險覆蓋范圍試點工作的意見》公開征求意見。

    二、征求公眾意見的主要事項

    1、您對擴大長期護理保險覆蓋范圍試點的態度;

    2、意見實施對居民生產、生活及其他方面的影響;

    3、您對意見實施后最擔憂的問題;

    4、您對意見內容的意見和建議;

    6、其他方面的意見和訴求。

    三、公眾參與方式

    公眾可自公示之日起10天內,通過電話、電子郵件等方式提出對本項目建設的意見和建議。

    四、聯系方式

    單位名稱:青島青咨工程咨詢有限公司威海分公司 聯 系 人:劉工

    電 話:0631-5283960

    郵 箱:[email protected]

    青島青咨工程咨詢有限公司威海分公司

    2019年4月12日

    來源: 威海市醫保局
    編輯: 宋倩
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